cáncer de pulmón

 ¿QUE ES?: El cáncer de pulmón es una neoplasia maligna que se origina a partir del epitelio delos bronquios o de las células alveolares. Proveniente de células epiteliales, este crecimiento maligno, puede derivar en metástasis e infiltración a otros tejidos del cuerpo.

EPIDEMIOLOGIA: de todos los tipos de cáncer, el que más muertes produce es el cáncer de pulmón. Su incidencia máxima en la 6 y 7 década de vida.

Hay 4 tipos histológicos de carcinoma.

          Carcinoma escamoso
  Adenocarcinoma
  Carcinoma de células  pequeñas
   Carcinoma de células grandes

El cáncer en general constituye en la primera causa de mortalidad en el país y es seguida por las enfermedades cardiovasculares, así lo establecen las estadísticas de la Liga Colombiana Contra el
Cáncer. En Latinoamérica fallecen más de 56 mil personas anualmente por cáncer de pulmón, de estas muertes, aproximadamente 4,600 corresponden a pacientes colombianos; es decir que 12, pierden la vida por este tipo de cáncer a diario. La mayor incidencia se registra en personas mayores de 55 años de edad tanto en hombres como en mujeres. 10% en menores de 14% de sobrevida a 45 años. 5 años.

PATOGENIA: Se produce por una acumulación escalonada de alteraciones genéticas que llevan a la transformación del epitelio bronquial benigno en neoplásico.

• Tabaco.
•   Efectos del Radón.
•   Predisposición Genética.
• Marihuana.
•  Otras enfermedades del pulmon como TBC o bronquitis.
•  Polvo de Talco.
•  Enfermedades Pulmonares causadas por la Inhalación de ciertos Minerales.
•  Contaminación del Aire.

Proliferación de células anormales. Han perdido la capacidad de reproducirse de manera organizada, funcionar normalmente y morir de manera natural (apoptosis). Esto lleva a desarrollar nuevas funciones no características de su tejido de origen, extenderse e invadir descontroladamente otros tejidos (metástasis), y causar disfunción y muerte de otras células.

Estadísticamente: Hay asociación Clínicamente: Hay cambios entre la frecuencia del CP y el hiperplásicos en el epitelio número de cajetillas-años fumados.

Clínicamente: hay cambios hiperplasicos en el epitelio bronquial y en la vecindad del cáncer bronquial.

Las exposiciones ambientales incluyen radiación, amianto, contaminación ambiental y sustancias inhaladas y ocupacionales.

Los mecanismos genéticos incluyen oncogenes dominantes y la perdida de genes supresores tumorales.

Lesiones precursoras:

ü  Displasia Escamosa y Carcinoma in situ.

ü  Hiperplasia Adenomatosa atípica.

ü  Hiperplasia Difusa Idiopática de Células Neuroendocrínas Pulmonares.

CLASIFICACIÓN:

1.       Adenocarcinoma:  Más Frecuente

2.       Carcinoma Escamoso: Máxima correlación con el tabaquismo.

3.       Carcinoma de Células pequeñas :  Más maligno, asociado con el tabaquismo y Producen la mayoría de Síndromes Paraneoplásicos

4.       Carcinoma de Células grandes: Carcinomas mal diferenciados.

MANIFESTACIONES CLINICAS:

• Tos
• Dolor Torácico
• Disnea
• Pérdida de Peso
•  Hemoptisis
• Disfagia
• Disfonía

METASTASIS :

• Ganglios Linfáticos.
•   Hígado (30-50%).
• (20%).
• Huesos (20%).
• Riñón.
•  Glándulas Suprarrenales.
• 
  
• DIAGNOSTICO:
•   La historia clínica será en general el primer paso para el diagnóstico.
• La exploración a veces puede  revelar  sibilantes localizados que indican obstrucción de un br onquio o adenopatías que nos pueden ayudar al diagnóstico.
• Radiografía Simple de Tomografía Axial Tórax. Computarizada (TAC).
•   Citología del esputo-
•   Fibrobroncoscopia.
•   Punción Transtorácica.
•   Mediastinoscopia.
•  Citología y/o Toracotomía. Biopsia Pleural a ciegas o mediante
•  Toracoscopia.

TRATAMIENTO:

ü  Cirugía (Lobectomía, Neumonectomía.)

ü  Quimioterapia.

ü  Radioterapia.

ü  Terapia Biológica: Bevacizumab.

COMPLICACIONES:

ü  Metástasis

ü  Deficiencias de la Inmunidad.

ü  Edema Pulmonar.

ü  Obstrucción de Vías Aéreas.

ü  Alteraciones del Flujo Sanguíneo.

ü  Síndromes Paraneoplásicos.

BIBLIOGRAFIA:

• CEDIEL Ricardo; Semiología Médica 7ªedición, Bogotá, Colombia, Editorial Médica Celsus, 2012.
• MITCHELL Richard, KUMAR Vinay; Compendio de Robinns yCotran Patología Estructural y Funcional 7ªedición, Madrid, España, Editorial Elsevier, 2007.
• INFOGRAFÍA:•http://www.dmedicina.com/enfermedades/cancer/cancer-pulmon•http://web.udl.es/usuaris/w4137451/webresp/contenidos_docentes/temario/temas/cancer/cancer10-1.htm
• http://www.neumologica.org/cancer.htm•http://www.elespectador.com/noticias/salud/articulo122243-colombia-12-personas-mueren-cancer-de-pulmon-al-dia